Форма заявления на участие в ЕГЭ
Форма заявления на участие в ЕГЭ
| Председателю
Государственной экзаменационной комиссии А.В. Райдеру |
||||||||||||||||||||||||||
| Заявление | ||||||||||||||||||||||||||
| Я, | ||||||||||||||||||||||||||
фамилия
имя
| Дата рождения: | ч | ч | . | м | м | . | г | г |
отчество
Документ, удостоверяющий личность ____________________________
| Серия | Номер | ||||||||||||||||
| Пол: | Мужской | женский | |||||||||||||||
прошу зарегистрировать меня для участия в едином государственном экзамене по следующим общеобразовательным предметам:
| Наименование предмета | Отметка о выборе | Выбор периода (досрочный, основной) |
| Русский язык | ||
| Математика: | ||
| базовый | ||
| профильный | ||
| Физика | ||
| Химия | ||
| Информатика и ИКТ | ||
| Биология | ||
| История | ||
| География | ||
| Английский язык: | ||
| без устной части | ||
| с устной частью | ||
| Немецкий язык | ||
| без устной части | ||
| с устной частью | ||
| Французский язык | ||
| без устной части | ||
| с устной частью | ||
| Обществознание | ||
| Литература |
Прошу создать условия для сдачи ЕГЭ с учетом состояния здоровья, подтверждаемого:
| Справкой об установлении инвалидности | Рекомендациями ПМПК |
Согласие на обработку персональных данных прилагается.
Подпись заявителя ______________/______________________(Ф.И.О.)
| Контактный телефон | ( | ) | — | — | ||||||||||||||||||
«____» _____________ 20___ г.
Регистрационный номер